艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的传染性疾病。通过性接触、输血及围产期感染等途径传播。

 　　 1)性交传染：艾滋病患者的精液含大量HIV，男性同性恋患者最多，病毒经精液进入直肠粘膜，通过破损处侵入机体造成感染。非洲地区以异性性交患者多见，尤其在妓女中感染率更高，为重要的传染源。

 　　 2)血源传染：输血、注射各种血液制品、静脉吸毒者共用不洁注射器等，均可造成HIV的感染。其中以输注浓缩因子发生者最多见，而一般输血后发生艾滋病者较少。但婴儿输血后发生艾滋病的发病率则较高。这可能由于婴幼儿免疫系统发育未健全所致。另外，器官移植及骨髓移植，也可发生爱滋病感染。

 　　 3)围产期感染：感染艾滋病的母亲，可以胎盘血流至胎儿而发生HIV感染；也可于产程中经血液、其它体液输入而造成新生儿感染。此外，乳母的母乳也可传给初生儿，但较少见。有报道，妊娠不加速HIV发展，但可致HIV感染恶化，造成早产、低体重出生儿，为HIV患母胎儿及新生儿的另一方面影响。 字串6

 　　一、临床表现 字串4

 　　 艾滋病感染的临床表现极为复杂，可呈长期潜伏状况或迅速发病导致死亡。临床上主要表现为一系列机会感染及发生不见的恶性肿瘤。感染艾滋病后，数周至6个月可产生抗HIV抗体；一般输血感染者，2～8周后产生抗HIV抗体；性交感染者，2～3月后产生抗HIV抗体。

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 　　 根据感染艾滋病后患者的细胞免疫状态致病的程度及临床表现不同，可将其分为三期。 字串5

 　　 1)潜伏期

 　　 指从感染HIV起至艾滋病临床症状体征出现这一段时间。此段时间患者体内有HIV存在，而无症状，这是重要的传染源。此期一般在6个月～5年,此期患者，可表现为发热、非特异性皮疹、淋巴结肿，个别患者可出现无菌性脑膜炎表现。此为潜伏期前艾滋病急性感染期。

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 　　 2）前期： 字串8

 　　 指潜伏期后，出现艾滋病有关的症状体征到发展成完全艾滋病这一段时期。此期临床上可见到艾滋病有关的症状体征出现，但尚未发展到严重阶段。 字串9

 　　 可出现有非致命的各种机（即条件）感染。

 　　 a、在无服用抗生素情况下出现口腔白色念珠菌感染，表现为舌、颊粘膜、上颚或口腔其它部们乳白色至灰色膜状物，界限清楚，周围可有红晕，擦去膜状物，下面潮红色基底糜烂面。半数患者可发生其它浅部真菌感染，对局部治疗无反应，如足癣，多为单侧性，也可有体股癣出现，表现为足部水疱红斑鳞悄及体股相应部位的鳞悄性红斑，均有瘙痒。 字串4

 　　 b、病毒性感染也十分常见，如单纯疱疹，表现为口角、鼻旁、眼角、外生殖器部位或可有其它部位的簇集性小水疱、有红晕，很快成有痂皮的糜烂面。病人有灼痒或灼痛感，反复发生。 字串2

 　　 c、带状疱疹以簇集性水疱沿周围神经走向呈带状分布为特点，周围有红晕，往往有明显的神经痛、重者呈泛发型。

 　　 d、生殖器部位尤其同性恋者常出现尖锐湿羞病变，表现为大小不等粗糙菜花样丘疹或新生物。 字串5

 　　 e、痘类病毒感染引起的传染性软羞也很常见，表现为数目不等大小不一的半球形丘疹，表面有蜡样光泽、中央有脐窝。 　　 此期患者同时还有各种细菌感染。如脓疱疮,多发性毛囊炎,反复的非链球菌性咽炎等。 字串9

 　　 3）完全性艾滋病期（典型艾滋病期或致死性艾滋病期）指无其它已知原因的免疫缺陷，并伴有一种或多种致命性机会感染及恶性肿瘤。 字串3

 　　二、西医治疗 字串9

 　　 目前尚无特效的病因疗法。总的治疗原则为抗感染、抗肿瘤、杀灭或抑HIV病毒、增强机体免疫机能。 字串2

 　　1）抗感染治疗 针对各种机会性感染和合并感染用药： 字串7

 　　 a、抗病毒类感染药物：疱疹病毒感染可用无环鸟苷，每次800毫克，每日4次口服，共用周2周，不良反应有皮疹、肝肾损害及备用细胞减少，但均表现较轻而可耐受。巨细胞病毒感染可选择磷铒酸盐、丙氧1鸟苷，也可选择阿糖腺苷。病毒唑为广谱抗病毒药物，对RNA及DNA病毒感染均有效，每次200毫克，每8小时静脉滴注一次，不良反应小，患者多可耐受。 字串5

 　　 b、抗细菌感染用药：尽量选择高效有针结性抗生素，用至感染控制。对分枝杆菌感染者可选用利福平，每日600毫克口服；对金葡菌感染者联合应用乙胺卡那霉素经提高疗效。并对链球菌感染者，要考虑到抗药菌株为多，应选择耐β内酰胺酶类药物，如美满霉素、阿齐红霉素、罗红霉素等；对非伤寒沙门氏菌属、肠道杆菌感染者，应选择对革兰氏阴性菌有效或广谱类抗生素，如头孢霉素或喹诺酮类药物。 字串6

 　　 c、抗真菌类药物：对浅部真菌感染，较局限的可用霜外用，泛发者可用酮康唑口服；对念珠菌皮炎或口腔、阴道炎症，可用制霉素与含片及栓剂局部应用等，对少见菌株及对酮康唑及氟康唑反应不佳者，可选用二性霉素Ｂ治疗等。

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 　　 d、抗原虫类抗生素：卡氏肺囊虫肺炎选用复方新诺明、氨苯砜及羟乙基磺酸戊烷咪。目前认为复方新诺明作为首选药，应用剂量为每次3～4片，每日３次。由于大剂量应用，可引起粒细胞减少及肝炎。如复方新诺明应用１周后无效，应改用其他药物。对复发者可继续用小剂量复方新诺明及戊脘咪喷雾剂治疗。对重症患者，可加用皮质类固醇激素以提高抢救成功率。

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 　　 弓形体病一般选用乙胺嘧啶，每日25～100毫克，首量加倍。与磺胺嘧啶磺胺甲基嘧啶及磺胺二甲基嘧啶联合应用,可提高疗效。尚可选用氯洁霉素,特别对有脉络膜感染者疗效肯定。

 　　 对急性感染的孕妇，则选用螺旋霉素；隐孢子虫病也选用螺旋霉素，而等孢子虫病多选用复方新诺明。

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 　　2）抗病毒治疗 字串5

　　 病毒唑作为广谱抗病毒，对HIV有一定疗效，可选用。异构多聚阴离子－23连续静滴数月，可杀灭HIV，α—干拢素也可作为辅助抗病毒药物选用。

 　　3）抗肿瘤治疗

 　　 根据不同肿瘤类型选择化疗、放疗及免疫调节疗法方案。对常见的卡波济肉瘤，常选用长春新碱及长春花碱，取得一定临床疗效，可交替应用。足叶乙甙可能比长春花属生物碱更有效及安全。放疗对症状缓解作用较好，可配合化疗应用。 字串2

 　　4）免疫调节及免疫重建治疗 字串6

 　　 免疫调节治疗药物有免疫增强剂，如异丙肌苷，该药可促进γ-干扰素及白细胞介素－2形成 ，增加T4活性。尚有香菇多糖、干扰素等免疫调节药物，可酌性选用。另骨髓移植、胸腺移植及淋巴细胞注入等免疫重建疗法，在艾滋病的治疗中均有积极作用。

 　　三、预后 字串5

 　　 HIV抗体阳性者以数月至10余年后最终发展为典型患者，艾滋病患者出现临床表现后生存期一般为2年，经有效治疗可延长至数年，但目前的医疗水平，尚无根治疗办法，最终发展为死亡。 字串6

 　　四、预防 字串3

 　　 1）宣传艾滋病的危害性 字串8

 　　 艾滋病已成为一种全球范围疾病，发病率增长迅速，有明确的传染性及严重致死性疾病。故须利用各种宣传媒介和途径，使各个社会阶层的人士认识到其重要的危害，包括在普通人群及高危人群全面开展艾滋病的发病情况及危害性宣传。

 　　 2）切断传播途径 字串4

 　　 a、大力宣传性卫生，严禁卖淫嫖娼,杜绝性关系紊乱。在普通人群中，提倡使用避孕套。 字串7

 　　 b、取缔吸毒贩毒行，包括静脉滥用毒品及药物致瘾，尤其防止菜用注射器及针头。另外防止吸毒贩毒的意义，还在于去除危害社会稳定的因素，利于艾滋病的防治。 字串2

 　　 c、严格血液制品及组织器官移植物的HIV筛选及注射器皿消毒制度，严禁上述高危人群作为供血及供组织器官者。对血制品作灭活处理后使用。严禁使用非法进口及经检疫的血液制品，如第Ｎ因子、丙种球蛋白人血白蛋白、冻干血浆、冻干血小板等。

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 　　 d、宣传围产期传染的危害性，对HIV携带女性应避免怀孕。孕妇不应护理艾滋病人。

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 　　 3）加强易感人群监测：

 　　 a、对有性乱史人员及卖淫嫖娼者，应实行ＨＩＶ抗体检测，以防漏诊；对有静脉吸毒的人员，也应行HIV抗体检测，以提高检出率。

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 　　 b、对境内外国留学生、各国驻华人员及其与境外人员有性行为的人员，均应作HIV抗体检测，并做为婚检的检测对象。

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 　　 c、对去过HIV高发的地区的境内人员，入境时也应行HIV抗体检测，防止艾滋病侵入。 字串9

 　　 d、对用过可疑血液制品人员，要定期检测、早查早防早治。 字串2

 　　 e、对密切接触者，应定期检查HIV抗体。

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 　　 4）防止HIV扩散

 　　 a、对血清HIV抗体阳性者，须报告上级卫生行政部门或患者的医生，并以适当方式通知患者本人，在必要时及本人同意进通知配偶，同时对本人应3～6月作一次临床及免疫学检查，以估计病情及预后。但应对患者保密，以免造成其心理压力及社会恐惧，不利于病情控制。

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 　　 b、对被HIV污染的物品，应采取切实有效的消毒措施。对不耐热器械设备用气体灭菌法；并用2%戊醛浸泡30分钟；对耐热器械设备可用高压蒸气灭菌，对可用消毒剂浸泡的物品，可选用有效消毒剂，如1克／升的次氯酸钠及10克／升的有机氯溶液，50克／升的甲醛溶液，700克／升的乙醇浓度等，各种市售的抗HIV的商品，如爱乐液，虎力宝等，经过严格实验检测者，均可使用。

 　　 c、本人已知有HIV感染或高度怀疑者，应具有基本的伦理道德精神及社会责任感，主动与卫生行政部门联系，争取早防早治。 字串7