3. 记秘密红帐（ keeping merit-accounts)

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        有些家庭习惯于翻旧帐，系统治疗师戏称为“记黑帐”、“说坏话”。治疗师要求家庭成员对病人的进步和良好表现进行秘密记录，不准记坏表现和症状，直到下次会谈时才由治疗师当众宣读。有时也要求病人记录父母的优点和进步。常有数量上的要求，如必须记满 20 条后才能预约下次会谈这种作业主要针对家庭中常见的缺陷取向的现象：如家庭中有成员出现不合意行为表现后，其他人会有焦虑、沮丧、挑剔等负性情绪和态度。这样的作业一方面促进其他成员的注意力重新分配，另一方面则诱导   病人作出合意的行为，使之有“立功受奖”的机会。不少家庭在接受此任务时会面露难色，甚至表示不可能写出那么多条来。对这样的家庭要强调，正因为如此他们才更应该做这道作业。 字串5

       4. 角色互换（ role-exchanging)

        让家庭成员定时或因事而定，交换在家中的角色，最好具体到当前的事务中。比如，请喜欢挑剔的丈夫亲自下厨房做饭；请拖拉的儿子负责每天唤醒全家；请事无巨细皆要亲自干预的妻子象丈夫那样，过几天依赖或不管闲事的日子。 字串5

        5. 水枪射击或弹橡皮筋

        让家庭成员以善意、戏谑的方式，直接对不合意的行为或关系进行干预。令家庭成员准备玩具水枪或橡皮筋，当谁出现不合意行为时变瞄准行为者的眉心射击或弹击，即便是对权威的、不苟言笑的父亲或母亲也须执行。比如说“你对妈妈一句话说 10 遍感到厌烦，但她有她的道理，而且一种习惯也不可能马上改掉。我们先约定一个指标，让她一天内同样的话可以重复 5 遍，你得留意数着，如果超过这个限额，你就拿水枪射她。反过来，如果你妈妈提醒了 3 遍，你还不做作业，她也要这样惩罚你。”这种干预看上去象是一道行为作业，但它的意义并不在于实际上做不做，而是在观念层面上给予冲击。通常，大多数家庭都不认真执行，他们在接受任务时不我待已经发出会心的笑声；少数家庭可能会尝试着做，这两种情况均能快速终止不合意的行为模式。 字串8

        6. 定期写信或打电话。

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        对居住外地不容易来继续访谈的家庭，须维持治疗关系和干预效应。这就要求家庭成员定期写信或打电话汇报进步，尤其是以前没有过的新行为。做法同“记红帐”，在打电话汇报时，家庭要拿出记录好的秘密红帐，当众宣读、互相确认，治疗师在听到后要及时鼓励并布置新的作业。 字串9

        以上介绍的几种系统式治疗技术，若用通常的医患关系、发病机理假说及相应的干预逻辑来衡量，可说是不伦不类。事实上，这些看似不合理的技术，体现了激进建构主义的临床治疗观。其着眼是通过促动家庭内的人际之间的信息交流，来重新建构更有建设性的心理和人际关系现实。

 

 

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