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略谈儒道平衡治疗
 文章来源:Internet 文章作者:李孟潮 点击: 次 发布时间:2006-11-27  字体: [ ]  

        (1)尊重:治疗师遵守治疗时间的设定、为自己的疏忽道歉,请教咨客愿意治疗师怎样称呼他,治疗前自我介绍,注意和咨客身体距离的调整……这些都是最基本的尊重的体现,忽视这样一些细节和强调他们对治疗的语境营造都有微妙的影响,如治疗师吸烟时传烟给青少年咨客,这可能是制造了一种道式语境,而吸烟前征求女性咨客的意见,既可能是营造儒式语境,又可能是在营造道式语境。治疗师表现得粗犷(如说俚语、不修边幅等),对正儒负道的人来说,可能是在营造一种反向语境,而对正道负儒的咨客,则是正向语境。

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        (2)积极倾听:几乎对所有咨客来说,这种技术都是正向语境,治疗师的倾听意味着治疗中的话语权力由咨客把握,咨客的主体性得到重视,似乎我们可以说这是一种有利于道体系展演的道式语境了。可惜,倾听和其他技术有千丝万缕的联系,治疗师在什么时候点头,什么时候注视咨客,什么时候低头沉思都对语境的内容变化有一定影响。简单的哼哼哈哈当然不是支持,[21]当这很可能是在营造一种儒式语境。

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        (3)适当重复和提问:积极的倾听是离不开和咨客保持目光接触、点头、微笑、身体前倾等身体语言技术,但在其过程中的提问、重复的语言技术更体现出积极倾听的程度,这里之所以把他们单独列出,是因为他们对于语境至关重要,重复什么、对什么提问、怎么重复和提问都是有意义的。 字串4

        (4)提供指导:权威性的颐指气使,斩钉截铁的断言诊断,不由分说的下处方,对我们这些被西方心理治疗理论以后殖民主义方式洗了脑的人来说,是不可忍耐的。但这种方式却是可能在营造儒式语境的,当然,如果我们能和声细语、谆谆教导、诲人不倦、温情脉脉、春风化雨、润物无声地指导教训他人,做他们的生活导师,可能更有利于增加咨客的依从性。许多中国人是离不开权威的。

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        (5)自我暴露:这是罗杰斯的技术,当然,他可能不愿意别人把自我暴露看作技术。但它的确有技术含量。治疗师开放自己的感受,特别是暴露自己作为人的存在的弱点,让咨客感到治疗师在“人性”上和自己平等无差别的棗道式语境。 字串5

        这些技术的具体操作我没说,有三点理由:第一,许多入门书籍上都有,大家用不着我来重复一遍的,即便这种重复可能营造一种什么语境;第二,说实话,这些技术我也不太会用,故不可能口吐莲花;第三,把这些许多是对治疗师人格的要求做成一种纯技术性的表演,可能异化治疗师的人格,对心理治疗的发展也不利,我更赞成治疗师能够自然而然地尊重别人、关注别人的苦痛,关怀自己和他人的灵魂。

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         展演阶段的技术还有很多,技术应用的关键是在什么情况下应用什么技术,同一种技术,既可营造儒式语境,又可营造道式语境。 字串9

         3.2互动阶段 这是治疗的主体。在治疗的这一阶段,治疗师的首先任务便是扰动僵化的儒道体系,通过对症状的处理,激活人格中被暂时收藏的体系功能,激活其中被压制的机制,帮助咨客发现生活的另一面棗对中国人而言,多是道指令、道机制。这时也有部分咨客的中道机制被激活,虽然它的功能还很弱。这一阶段的语境主要是反向的,澄清、质对较多,许多做法与“矛盾意向”、“悖论处方”相似。根据咨客的临床相,可以应用多种治疗技术。这一阶段会为两个层次,在第一层次,对认知模式和行为模式进行的调整多一些,而他们两者的变化,自然要引起情感模式的变化,有些治疗师的理论在他们的耳后像个幽灵似的低语:“人的问题都来自于欲望和情感。”于是他们认为仅达到互动层的治疗棗如合理情绪、系统脱敏、非深层心理学倾向的家庭治疗棗太肤浅、太不浪漫和缺乏神圣感。可惜事实证明,如果我们治疗只到此为止,并注意在治疗中和咨客的情感卷入并不是很深的话,咨客的症状往往可以得到缓解,并可不太困难的结束治疗。 字串3

         这一阶段的开始治疗师与咨客是在营造一种反向语境。前一阶段应用的技术在此也可用,但应用的意义变了。比如说重复,大多是重复咨客的口误,和话语系列中被忽略、被反复提到的成分。这时可用的技术有: 主题凝缩:有些咨客治疗时表现的口若悬河、滔滔不绝,这实际是一种阻抗的表现。这时可以说:“请原谅,你说了这么多,我还是没明白,你能用一句话(或一个词)来总结一下某人的特点吗?” 或“你能用一句话讲清楚发生了什么事吗?” 这有助于浮现最主要的矛盾冲突。这种技术也让咨客以一种审视的态度来观照自己的作为。至少对某些咨客而言,说法重点不突出,东拉西扯,是道指令中的“齐物”在起作用,而治疗师这时应营造反向语境,要求对话语系列进行主题凝缩,调动“格物致知”指令。不言而喻,这种做法摆在展演阶段对治疗关系是有破坏性的。一方面又可能进一步加强阻抗,另一方面治疗师和咨客在此过程中同时都对咨客的首次陈述进行修饰,咨客有可能进一步调用某些不被社会认可的机制,如歪曲。 字串8

         多角度诠释:某些咨客的系统逻辑是“非此即彼”的,总要求治疗师给他的症状一个确定无疑的解释。对此类咨客,在展演阶段,治疗师可对梦的某些部分作适当的解释。但进入互动阶段后,也许要注意从多角度解释,这不是指治疗师在此时就把几种解释方法完全在咨客面前展现,而是在对梦进行一番总结时候,治疗师应澄清这只是无数种可能性的一种而已。严格地说,多角度释梦不是一种技术,而是一种治疗思想。即治疗师应启发求解者从多层次、多角度看待自己的问题的思维方法。实际上,症状的本质是一个悬而未决的问题。但是,当人们觉得自己对某种现象一无所知时,实际上是会产生无所依从感,被动感,乃至临床上的焦虑的。于是便只有通过对这一事物的分类、命名、诠释以便确立起一种模糊的自尊感、控制感、成就感。治疗性的阐释便是一种归因的过程,咨客在治疗师的引导下,把症状作为一个异己之物进行分辨、解剖。在此过程中,一方面咨客的那些类似于个体心理学所说的“自卑情结”的症状伴随着权力感、把握感的获得而缓解;另一方面,咨客和治疗师都在此中发泄破坏冲动,意识和潜意识进一步分化,整体性的丧失进一步加剧,两者都进一步异化,所谓“为学日增”。治疗师无意中强化了儒机制的“好学”,“格物致知”的指令。为了避免这种带异化色彩的单向语境产生,治疗师应当给症状不同的解释。在咨客要求给症状一个确定无疑的意义时,这其实是儒机制过强,“格物致知”的思维模式在起作用,治疗师相反应给梦多种意义,调动道机制中“齐物”的思维模式。多角度诠释是衔接此阶段和在下一阶段的一种技术,将进一步论述。 逐步角色虚拟:文化的内化过程中,总有那么一两个人是始作俑者,当然,这也许是治疗师和咨客为了解释的方便而无意中产生的错判,但把问题归结为一、两个原因是对我们有利的,对我们的思维来说是经济合理的。当然,在治疗中使咨客用心体会不在场的他者的人格,是可丰富咨客的人格系统的信息的。逐步角色虚拟的具体应用多种多样,如在对咨客进行释梦时,我可问:“如果让你扮演梦中的人物,请你把你最愿意演的到最不愿意演的依次排列出来?”可以从这样的排列次序中看出对各种特质的认同程度。这种技术在操作上和Bandura的角色扮演是雷同的。这种逐步角色虚拟的方法与心理剧不同,心理剧在规定的场景角色中进行,上面这种问法都是主观层面的。另一种说法起到相反的效果棗“如果你把你的梦做成一部电影,而你作导演,你将分别请什么人来演梦中的这些角色?”这是把梦摆到人际情境中考察了,澄清儒体系内化的亲属意象。有时候,它比较像对单独索引的咨客进行家庭治疗似的循环提问,问题是:“你能猜想一下周围的人对你的这些表现会怎样解释吗?”,如果对梦者的关系模式比较有把握,也可依次追问其父母或其他的人对他的症状的看法,如“如果你父亲在这里,他会怎么说?”。有时,也可作为作业布置给咨客,如“如果你父亲、母亲分别住进了精神病院,他们会怎么办?”。 进行上述的干预后,对大多数中国咨客来说,认知系统的逻辑将被引到相反的一面。咨客人格倒是被激活了。但是冲突出现了,人格出现了类似儒-道冲突的状况。弗洛伊德“移情神经症”的发现是了不起的。于是,此阶段的治疗要出现一个反复的过程。就是此阶段治疗的第二层次,它倒不一定在顺序上紧接第一层次,然而大多数时是这样。这是一个应用诠释技术为主的阶段,从社会知觉的角度来看,是归因的过程。为什么需要这样的治疗呢?谁问谁倒霉,我又要扯到文化上去了:文明的机制就在于不断的符号化,符号化过程过程就在于对未知之物以已知和愿知的因素进行解释,把未知变成了可把握的似曾相识的已知或愿知。这是因为未知作为破碎的异己性的存在,彻底否定了高度文明化人们对世界完整统一性的理解,对人类自居上帝后的自恋是一种沉重创伤,这时,人们会产生一种无边的失落和荒谬感,一种深刻的焦虑,同时,一种把握未知物的愿望,一种追求结构完整性和消除异己性的冲动开始产生,于是,一种集体化的类似合理化的防御机制产生,这样被结构人类学家称为“符号化”过程遵循两个原则:用已知者诠释或标识愿知者;用愿知者诠释或标识已知者。这样的原理对锐意进取的科学家也许是不恰当的,但可以解释精神病学界和心理治疗界的某些现象。 症状就是一种未知物,当咨客对症状能够以明确的话语进行符号化后,许多的情感可以得到缓解,有结构精神分析假说:症状就是说不出的话语,由此产生了焦虑。眼界放开一些,我们就看到:症状是产生于文化群体的日常生活中;是由文化群体作出了症状的确认;症状的功能也是由文化群体所赋予。治疗师和咨客受到文化群体的熏染,治疗是一种文化群体的渴望,是符号化过程的手段,其目的是促使符号化过程尽快顺利的完成。咨客治疗的动机存在于文化群体这个整体中,治疗也是由文化群体帮助完成的,而非纯个人的劳动。许多咨客要适应的是高度象征性符号化的儒体系,这就需要对他的症状解释归因,实际上,这是一个扰动后对儒体系回收的过程,此阶段治疗起效实际上是意义改组的结果,或者说,是咨客学会了另一种归因模式,而这种归因后在认知系统中引起的变化会使行为模式在一定程度上为文化群体接受。因此,许多注重阐释的治疗的核心技术在互动阶段的第二阶段都是可以用的。 但结构化后的话语模式又会自动迁移,当它处于矛盾语境中时,便丧失作用。更严重的冲突又会出现,所以我们要做好预防工作,多角度阐释在此阶段就应用了(它实际上是和更新阶段的理论切合的)。

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