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折衷主义治疗
 文章来源: 文章作者: 点击: 次 发布时间:2007-05-13  字体: [ ]  

最著名的是拉扎勒斯的多功能治疗是一种"技术的折衷主义"(technical- eclecticism)的主张,是一种有系统的折衷。有一些基本的理论原则,并且使这些理论原则及其概念有内在的一致性,以这些理论构架来组织各种方法和技术。拉扎勒斯所持的基本理论原则主要来自行为主义,其中以班杜拉的社会的、认知的学习理论占支配地位。另外两个理论来源是一般系统论以及团体和沟通理论。这几方面的理论被协调地组织起来,称作"多功能治疗"(multimodal therapy)。 字串7

     在拉扎勒斯看来,人的存在,人的心理生活包括七个方面即"形式"(modalities,)。这七个方面是:行为、情感、感觉、意象、认知、人际关系和生理按照各个关键词的首字母,这七个方面缩写为 BASICI.D      任何一种心理障碍,都会表现为这七个方面的全部或部分的失调,但极少只局限于一个方面。因此,心理治疗也不应只是对一个方面的治疗,而应采取综合的手段,按照障碍所涉及的方面及其内在联系,进行多元的干预。

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   心理失调的基本原因可能是下列的一种或几种:①矛盾的或相互冲突的感受(例如处于一种鱼和熊掌不能兼得的境地,又如对某一事物或人既爱又恨的感受);②错误的信息;③信息缺失(包括缺乏某些技能,忽略了信息,以及幼稚无知);④不良习惯(包括条件性的情绪反应);⑤人际焦虑(如过分的依赖性,情感寄托的对象不合适,过于不相容);⑥与自我评价过低或自卑相关的问题;⑦生理机能失调。应该说明的是,上述原因中的一些在有些人看来不是最终原因,而是问题。但拉扎勒斯基本上是从行为主义的眼光来看待它们的,从治疗的需要来说,分析到这个层次也就够了。 字串5

          行为障碍的获得或形成主要是透过学习过程实现的。包括:条件性联想;榜样示范、认同及其它替代性学习;以及特质化的知觉。拉扎勒斯强调这些学习具有"非意识"(non-conscious)的特点,即这些学习不是人有意而为的,而是自动的,学习者没有察觉的。

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        在动机方面,拉扎勒斯承认人有避免痛苦、不适、消极感受(如焦虑、抑郁、自责等)的要求。他把这些叫做"防御反应"。人能够利用上述防御手段来消除痛苦这一点。         

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      拉扎勒斯比较重视人的生理方面。他强调"阈限"概念,认为人的许多心理特点与一个人先天的生理阈限有关。此外,在评估和治疗上,拉扎勒斯关注生理学上的原因,以及对生理方面的干预(如药物治疗、营养、卫生和锻炼等)。 字串6

   治疗的基本阶段:

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      初始阶段的会谈集中力量建立密切的治疗关系,进行问题评估和探索。这期间要做的一个重要判断是确定来访者是否适合作多功能治疗,是否适合由这一位治疗者来治疗。        

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      初步评估结束,明确了问题行为以后,治疗会谈的重心就转到探讨合适的治疗途径上来,设法找出对此一位来访者最有帮助的治疗形式,看看这位来访者需要哪样一些具体的治疗。即制订一个治疗计划或方案。 字串8

      正式治疗阶段。治疗依据问题检查表和治疗计划,对BASIC.ID每一方面的主要问题逐一予以解决,直至终止。要说明的是,多功能治疗并不要求对检查出的问题不分巨细地每一个都予以解决或消除。它只追求对一些重要的、影响广泛的问题进行有效的处理。多功能治疗者认为追求完全没有问题或困扰的境界是不切实际的,他们会劝说来访者接受这种并非十全十美的状态。多功能治疗者会毫不犹豫地采用任何经实践检验有效的技术,不管这些技术属于哪一个流派或治疗体系。拉扎勒斯把多功能体系运用的技术分为三类:行为技术(包括正统行为治疗的所有技术);认知技术(主要吸收了艾利斯和贝克等人的体系中的技术);非行为非认知技术(包括药物、营养和锻炼等生理干预手段,以及从其它体系广泛吸收的技术)。

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